Intoxicaciones en pediatría con fines suicidas: reporte de dos casos / Poisoning in pediatrics for suicidal purposes: report of two cases / Intoxicações em pediatria com fins suicidas: relato de dois casos

El suicidio es una importante causa de mortalidad en adolescentes, y en Colombia los pesticidas constituyen, para el 2014, la segunda causa más frecuente de intoxicaciones por sustancias químicas. Esto evidencia la necesidad de abordar esta temática, aún más en el contexto pediátrico. Los casos que se presentan hacen referencia a intentos suicidas mediante uso de organofosforados y monofluoroacetato de sodio (un rodenticida). El vacío en la literatura en cuanto al manejo de las intoxicaciones por pesticidas en el paciente pediátrico y, especialmente, por monofluoroacetato de sodio, constituye una oportunidad de mejora el abordaje con el fin de reducir la morbimortalidad de estos pacientes.

Suicide is one of the most important causes of mortality in teenagers. In 2014, pesticides were the second most frequent source for chemical poisoning in Colombia. This shows the need of addressing the topic, all the more important in the pediatric scenario. The cases presented below refer to suicide attempts related to the use of Organophosphates and Sodium Fluoroacetate (a rodenticide). The gap in the literature regarding the management of pediatric poisoning pesticides, more particularly related to Sodium Fluoroacetate, presents an opportunity for improvement in the approach and the impact on morbidity and mortality of these patients.

O suicídio é uma importante causa de mortalidade em adolescentes, e na Colômbia os pesticidas constituem, para 2014, a segunda causa mais frequente de intoxicações por sustâncias químicas. Isto evidência a necessidade de abordar esta temática, ainda mais no contexto pediátrico. Os casos que se apresentam fazem referência a tentativas suicidas mediante uso de organofosforados e monofluoroacetato de sódio (um raticida). O vazio na literatura em quanto ao manejo das intoxicações por pesticidas no paciente pediátrico e, especialmente, por monofluoroacetato de sódio, constitui uma oportunidade de melhora a abordagem com o fim de reduzir a morbimortalidade destes pacientes.

Ablación cardiaca auricular: estrategias guiadas por el mapeo de electrogramas / Catheter Ablation for Atrial Fibrillation: Electrogram-Guided Methods

Resumen La ablación por radiofrecuencia se ha constituido como la técnica más utilizada para el tratamiento intervencionista de la fibrilación auricular. El aislamiento eléctrico de venas pulmonares se ha convertido en el procedimiento convencional, principalmente en pacientes con fibrilación auricular paroxística. Sin embargo, la tasa de éxito mediante esta técnica en pacientes con fibrilación auricular persistente es alrededor del 50%. Aunque se han propuesto diversas estrategias para guiar al electrofisiólogo en los procedimientos de ablación, estudios recientes muestran que la generación de líneas de ablación adicionales guiadas anatómicamente o mediante mapeo de electrogramas complejos fragmentados, no mejora la tasa de éxito del procedimiento convencional de aislamiento de venas pulmonares. En esta revisión, se consideran las limitaciones que representan los métodos de mapeo electrofisiológicos actuales, las nuevas estrategias de evaluación de los electrogramas y los métodos de procesamiento de señales que se ven propuestos en el futuro más inmediato, para guiar los procedimientos de ablación particularmente en pacientes con fibrilación auricular persistente.

Abstract Radiofrequency catheter ablation has evolved into an effective treatment option for drug-resistant patients with atrial fibrillation. Electrical isolation of the pulmonary veins has become the standard ablation strategy mainly in patients with paroxysmal atrial fibrillation. However, the success rate of pulmonary veins isolation is about 50% in patients with persistent atrial fibrillation. Although different strategies to guide the electrophysiologist in ablation procedures have been proposed. Recent studies show that the generation of additional ablation lines guided anatomically or by fragmented complex electrograms mapping does not improve the success rate of the conventional pulmonary veins isolation procedure. In this review, we describe the limitations of current electrophysiological mapping methods, the new electrogram evaluation strategies and the signal processing methods that are proposed in the immediate future, to guide ablation procedures, particularly in patients with atrial fibrillation persistent.

Epidemiologia de la malaria falciparum complicada: estudio de casos y controles en Tumaco y Turbo, Colombia, 2003 / The epidemiology of complicated falciparum malaria: case and controls study in Tumaco and Turbo, Colombia, 2003

OBJETIVOS: Identificar aspectos del hospedero, del parásito y del ambiente asociados con ocurrencia de malaria por Plasmodium falciparum complicada. MÉTODOS: Estudio de casos y controles en pacientes de Tumaco y Turbo (Colombia) aplicando los criterios de complicación de la Organización Mundial de la Salud. RESULTADOS: Entre noviembre 2002 y julio 2003 se captaron 64 casos (malaria complicada) y 135 controles (malaria no complicada). Las complicaciones fueron: hiperparasitemia (40 por ciento), falla hepática (36 por ciento), síndrome dificultad respiratoria aguda (7 por ciento), falla renal (4 por ciento), trombocitopenia grave (3 por ciento), anemia grave (2 por ciento), malaria cerebral (2 por ciento) e hipoglicemia grave (1 por ciento). Se encontraron como factores de riesgo para malaria falciparum complicada: a) Los antecedentes de malaria falciparum durante el último año fueron menores en los casos (OR= 7.0 (1.2-43.6) P=0.019); b) Mayor uso previo de antimaláricos en los casos (OR=2.2 (1.1-4.4) P=0.031) y c) mayor uso de cloroquina en los casos (OR=7.4 (1.1-7.8) P=0.017). Se hallaron los alelos MAD-20 y K1 del gen msp1 y FC-27 e IC-1 del gen msp2, cuya distribución de frecuencias fue similar entre casos y controles, aunque el alelo K1 mostró una variación importante entre grupos (casos: 9.4 por ciento, controles: 3.5 por ciento). La frecuencia de "signos de peligro" fue significativamente mayor en los casos (OR= 3.3, (1.5-7.4) P=0.001). Los criterios de complicación malárica de la Organización Mundial de la Salud se comparan con otros y se discuten algunas implicaciones. CONCLUSION: Se identificaron como factores de riesgo para malaria falciparum complicada, la ausencia de antecedentes de malaria falciparum en el último año y el uso de antimaláricos antes de llegar al hospital.

OBJECTIVES: Aimed at identifying host and parasite aspects associated to the presence of Plasmodium falciparum complicated malaria. METHODS: Case and controls study in patients from Tumaco and Turbo (Colombia). We used the World Health Organization criteria to assess the presence of complicated malaria. RESULTS: A total 64 cases and 135 controls were included between November 2002 and July 2003. Observed complications were hyperparasitaemia (40 percent), liver failure (36 percent), adult respiratory distress syndrome (7 percent), renal failure (4 percent), severe thrombocytopenia (3 percent), severe anemia (2 percent), cerebral malaria (2 percent) and severe hypoglicemia (1 percent). Were identified as risk factors: a) falciparum malaria history in the previous year was lower in the cases (OR= 7.0 (1.2-43.6) P=0.019), b) the high use by the cases of antimalarials (OR=2.2, (1.1-4.4) P=0.031) and c) the high use of chloroquine by the cases (OR=7.4 (1.1-7.8), P=0.017) before attending to the hospital. Presence of P. falciparum alleles MAD-20 and K1 (msp1 gene), FC-27 and IC-1 (msp2 gene) was confirmed. No significant differences were observed in the presence of these alleles; however K1 was more frequent in cases (9.4 percent) than in controls (3.5 percent). The frequency of danger signs during the disease was significantly greater in the cases (OR= 3.3 (1.5-7.4) P=0.001). The World Health Organization criteria for complicated malaria are compared with others and some implications are discussed. CONCLUSION: They were identified as risk factors for complicated falciparum malaria, the absence of falciparum malaria antecedents in the last year and the use of antimalarials before attending to the hospital.

El tratamiento amodiaquina-sulfadoxinapirimetamina tiene eficacia del 98 por ciento para la malaria falciparum no complicada (Antioquia, Colombia; 2003) / Treatment with amodiaquine-sulfadoxine-pyrimethamine is 98 per cent effective against uncomplicated falciparum malaria

Antecedentes: la combinación amodiaquina (AQ) con sulfadoxinapirimetamina (SP) es el tratamiento de primera elección para la malaria falciparum no complicada (MFNC) en el departamento de Antioquia desde 1985 y en Colombia desde 2000. Objetivo: medir la frecuencia de falla terapéutica de AQ-SP en pacientes con MFNC, residentes en Turbo (zona de Urabá) y en El Bagre (zona del Bajo Cauca), Antioquia. Metodología: este estudio hace parte de uno mayor, que tiene diseño experimental balanceado, con ocho grupos; muestra de tamaño 50 en cada municipio, diseñada con criterios estadísticos y epidemiológicos; tratamiento aplicado en orden de llegada de los pacientes y según los esquemas usuales; seguimiento por 21 días; evaluación no ciega del efecto con el protocolo 1998 de la Organización Mundial de la Salud OMS. Resultados: se evaluaron 90 pacientes con MFNC; la falla terapéutica fue 2.2 por ciento: un caso precoz y otro tardío. El tratamiento fue bien tolerado. La parasitemia asexual se eliminó totalmente en 90 por ciento en los tres días de tratamiento (otro 10 por ciento tenía 40-80 parásitos/?L, que no es falla) y en 100 por ciento antes de 7 días de haber iniciado el tratamiento. AQ-SP mostró total capacidad de eliminar la fiebre: 100 por ciento afebriles el día 3. En los pacientes con gametocitos la cantidad de estos creció entre los días 0 y 7 y decreció luego hasta el día 21, cuando 52 por ciento los presentaban (promedio: 63 gametocitos/?L), pero no se evaluaron la viabilidad ni la fertilidad de tales gametocitos.Conclusión: el tratamiento de la MFNC con AQ-SP es altamente eficaz y debe mantenerse como la primera opción terapéutica, reforzada su eficacia antimalárica por el bajo costo, la buena tolerancia y la escasez y levedad de los efectos adversos imputables al tratamiento. AUT

Abstract Background: The combination of amodiaquine (AQ) and sulfadoxine-pyrimethamine (SP) is the firstchoice treatment for uncomplicated falciparum malaria (UCFM) in Antioquia (northwestern Colombia) since 1985 and in the country at large, since 2000. Objective: To measure the frequency of therapeutic failure of AQ-SP in patients with UCFM, residents of Turbo (Urabá zone) and El Bagre (Bajo Cauca zone) of Antioquia in northwestern Colombia. Methodology: This study is part of a larger one which has balanced design, with eight groups; the sample size in each municipality was 50 patients and it was obtained with statistical and epidemiological criteria; treatment was administered in the order of admission of patients according to the usual schedule; follow-up was done during 21 days; not-blind evaluation of the effect with the 1998 WHO protocol. Results: Ninety patients with UCFM were evaluated; therapeutic failure frequency was 2%; that is 2 cases, one early and one late. Conclusion: Treatment of UCFM with AQ-SP is highly effective and should be maintained as the first therapeutic choice; its effectiveness is reinforced by its low cost and good tolerance; also by the fact that undesirable effects attributable to the treatment are few and mild

Valores de referencia para el control de calidad de plantas medicinales como materia prima para fines terapéuticos en Colombia / Reference values for quality control of medicinal plants as raw materials for therapeutic purposes in Colombia

Se presentan los valores obtenidos, en el proceso de evaluación y desarrollo de métodos, para el control de calidad de 11 de las plantas medicinales aprobadas en Colombia: Semillas de anís (Pimpinella anisum), bulbos de ajo (Allium sativum), corteza de canela (Cinnamomum zeylanicum.), semillas de cardamomo (Elettaria cardamomum), flores de caléndula (Calendula officinalis), raíces de genciana (Gentiana lutea), hojas de hamamelis (Hammamelis virginiana), semillas de lino (Linum usitatissimum), semillas entera de trigo (Triticum aestivum), rizomas y raíces de valeriana (Valeriana officinalis) y flores de manzanilla (Matricaria chamomilla). Los análisis realizados a cada planta medicinal comprenden: La descripción morfológica macro- y microscópica, la cuantificación de cenizas totales, el contenido de sustancias extraíbles, la pérdida de peso por secado, el contenido de aceites esenciales y la identificación por cromatografía de capa fina de marcadores taxonómicos

Estudios de incompatibilidad química del alprazolam con excipientes usados en la preparación de comprimidos / Chemical incompatibility studies of alprazolamwith excipients used in tablet formulations

Ciertas asociaciones de excipientes y principios activos pueden ocasionar inestabilidad de éstos últimos hemos detectado que el alprazolam presenta incompatibilidades con algunos excipientes farmacéuticos. Se evalúa la incompatibilidad química del alprazolam con ocho excipientes que son usados en la formulación de comprimidos, en condiciones de estrés (temperatura y humedad). Cuatro de ellos presentan grupos carbonilo en su estructura química: ácido cítrico, carboximetilcelulosa, (PVPK15) y estearato de magnesio y los otros cuatro no lo presentan: almidón, metilcelulosa, talco, lactosa. La mayor degradación se obtiene con el primer grupo. El avance de la degradación se determina por la formación del principal producto de degradación del alprazolam: la triazolaminoquinoleina, el cual se cuantifica por espectrofotometría UV